Au cours d'un voyage en train, Birch et Grad se retrouvent face à des trafiquants de drogue. L'un des individus ouvre le feu et Birch est grièvement blessé.
Geiger irrite ses collègues en leur annonçant avec beaucoup d'enthousiasme qu'il a été nommé meilleur chirurgien cardiologue du pays par un journal médical de Nouvelle-Angleterre. En montant dans un train, Birch et Grad se retrouvent face à des trafiquants de drogue. Birch tente de soustraire Grad à la scène, mais l'un des individus, un certain Gary Polter, ouvre le feu. Grièvement blessé, Birch est transporté d'urgence à l'hôpital. Geiger doit l'opérer sur-le-champ...