Halloween réserve de nombreuses surprises aux médecins de Seattle : Alex reçoit la visite d'une ancienne patiente, tandis que Meredith repense à sa mère.
C'est le soir d'Halloween et, comme chaque année, les médecins se préparent à un défilé de blessures plus rocambolesques les unes que les autres. Parmi les patients, un homme exige de se faire amputer d'un pied pourtant sain. Un refus catégorique lui est opposé, mais il insiste. Sur ces entrefaites arrive un patient qui s'est coupé le doigt en sculptant une citrouille avec une tronçonneuse. Alors que Meredith est hantée par le souvenir de sa mère, Alex reçoit la visite d'une ancienne patiente. Quant à Callie, elle révèle à tous les internes la relation entre George et Izzie...