Tandis que Jack accepte d'opérer Ben, à condition que les «Autres» lui fassent quitter l'île, Pickett veut mettre ses menaces à exécution. Sawyer est en danger.
Pickett, toujours en colère, veut mettre sa menace à exécution et la vie de Sawyer est en danger. Ben est dans un état critique et mourra si Jack n'intervient pas pour le sauver. Le chirurgien se retrouve face à un dilemme : doit-il aider le chef de ses ravisseurs ? Il finit par accepter d'opérer Ben, à condition que ses geôliers lui fassent quitter l'île. Le marché est vite accepté. Mais pendant l'intervention, Jack blesse volontairement son patient. Il menace les «Autres» de le laisser mourir si Kate et Sawyer ne sont pas libérés. Pendant ce temps, John Locke découvre un message qui pourrait l'aider à comprendre le mystère de l'île...