Une collision entre un poids lourd et une voiture mobilise l'ensemble du personnel des urgences. Sam profite d'un moment de répit pour fêter son anniversaire.
Luka, Abby, Morris et l'équipe des urgences prennent en charge les victimes d'une violente collision entre un semi-remorque et une voiture. Parmi les victimes figurent la femme du conducteur du camion et le fils de celui de la voiture. Sam célèbre son anniversaire pendant sa garde et rencontre à cette occasion une photographe qui va changer son regard sur la vie. Neela et Ray continuent de flirter mais aucun ne se décide à faire le premier pas. Pendant ce temps, Gates est suivi comme une ombre par un étudiant en médecine qui se charge de noter la moindre de ses erreurs. Luka et Abby continuent de préparer leur mariage...