Alors qu'ils se rendent à Londres pour assister à une nouvelle conférence médicale, Jack et Kate se voient contraints d'opérer une femme enceinte en plein vol. Rien n'est facile pourtant à des milliers de kilomètres d'altitude. Quant à Aaron, ses débuts en milieu psychiatrique sont difficiles : il ne s'entend pas avec son professeur et semble être la cible idéale pour ses patients sérieusement atteints de troubles comportementaux...