Depuis qu'il est chef des urgences, Romano fait régner une terreur sans nom. Luka, lui, tente de convaincre Weaver de le laisser opérer un jeune Croate.
Après avoir été évincé en tant que chirurgien-chef par Kerry, Romano est nommé chef des urgences. Comme ce poste ne l'intéresse absolument pas, il décide de rendre la vie impossible à tous les membres de l'équipe. Luka tente de convaincre Kerry de le laisser s'occuper d'un enfant croate qui attend désespérément une opération du coeur, mais son soutien est loin d'être acquis. En revanche, Elisabeth se propose pour opérer gratuitement le jeune malade. Susan est débordée lors de sa garde : elle doit prendre en charge une fille qui risque de perdre la vue et reçoit la visite de son mari, un infirmier épousé à Las Vegas pendant ses vacances...